早期綜合防治糖尿病腎病 可防患於未然

糖尿病患者病情發展到一定地步,就會出現蛋白尿,這一症狀代表糖尿病腎病已經來臨,糖尿病腎病是常見的糖尿病的並發症之一,嚴重等級是最高的,嚴重者可直接危及生命,因此做好早期預防,便能收到事半功倍的效果。

1、改善生活方式

吸煙是2型糖尿病發展至DN的一個獨立危險因素,與腎功能的惡化相關。戒菸可以使DN進展的危險減少30%。因此,建議所有的糖尿病患者都應戒菸。控制體重也是一個重要措施。有研究發現,使超重患者的體重指數下降,可達到穩定腎功能、顯著降低蛋白尿的作用。建議DN患者將體重指數控制在 18.5~24.9[體重指數=體重(kg)/身高(m2)]。

2、飲食治療

低蛋白飲食可減少DN患者尿蛋白排泄量,延緩腎功能惡化速度。早期DN患者蛋白攝入量應控制在正常低限[0.8-1.0g/(kg·d)]為宜;腎功能不全時蛋白攝入量應控制在0.6—0.8g/(kg·d)之間,並以動物類蛋白為主。為避免患者營養不良的發生,在低蛋白飲食時應保證足夠熱量的攝入。有條件的患者可加用α-酮酸製劑。另外,DN患者還應適當減少飲食中的鹽分,少吃含高嘌呤的食物,如動物內臟、海鮮、啤酒等。

3、控制血糖

高血糖是造成DN各種病理變化的始動因素。強化血糖控制可以延緩1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發生,並延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發展的進程。在藥物的選擇上並不強調必須使用胰島素。臨床上降糖藥物的選擇要根據患者並發症的情況、年齡等因素綜合考慮選用藥物的種類、劑量及強化血糖控制的目標值。為了盡可能地防止微量蛋白尿的發生,建議應儘早地強化血糖控制,使糖化血紅蛋白(HbA1c)《7%。

糖尿病腎病患者日常飲食保健

食鹽攝入應有限制。為保護腎臟,減輕其工作負荷,糖尿病人菜餚應盡可能味淡一些,如多食生拌菜,或清蒸、燉煮食品,盡量多吃一些粗、雜糧,以增加膳食纖維和多種維生素、無機鹽的攝入。要定時、定量,少量多餐,食物多樣,最好在每一餐當中含有四五類以上的食品。食鹽攝入量應控制在每天7克以內。
適當限制鉀和蛋白質的攝入。因為糖尿病腎病極易出現酸中毒和高鉀血症,一旦出現此症狀,就會誘發心律紊亂和肝昏迷,所以應節制含鉀飲料、含鉀水果(如蘋果、草莓、木瓜、西瓜、柿子、香蕉、葡萄、柚等)的攝入。蛋白質應控制在每天每公斤體重0.6克至0.8克,且以易消化的動物蛋白,如魚類、瘦肉為佳,因為植物蛋白不易吸收,會增加腎臟負擔。另外,蛋白質中含鉀較高,控制蛋白質攝入在一定程度上也利於限鉀。
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